ЗАЯВКА № 11899 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Богданович»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 3
Краткое название МОУ СОШ № 3
Адрес 623530, Свердловская область, Богдановичский район, г. Богданович ул. Советская д.2
Руководитель (директор) Серебренникова Наталья Владимировна
Телефон +7(343)7656531
Веб-сайт http://b3.uralschool.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бельков Богдан Русланович 8 28.07.2004 175 Нападающий
2 Бабаков Дмитрий Анатольевич 10 25.09.2002 168 Нападающий
3 Дорофеюк Семён Александрович 10 24.08.2002 180 Тяжелый форвард
4 Дубовкин Дмитрий Александрович 10 06.06.2002 172 Нападающий
5 Исаченко Олег Александрович 8 19.06.2004 165 Защитник
6 Карман Яков Александрович 8 06.06.2004 168 Защитник
7 Коптелов Артём Александрович 9 10.06.2003 178 Легкий форвард
8 Никитин Дмитрий Михайлович 8 10.09.2004 178 Нападающий
9 Пулатов Даниил Ильдарович 9 05.01.2004 185 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Исмакаев Роман Леонидович 02.09.1973 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ № 3
Серебренникова Наталья Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ СОШ № 3
Исмакаев Роман Леонидович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).