Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14413-1003 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Республика Коми
Муниципальное образование Сыктывкар
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 27" города Сыктывкара
Краткое название МОУ "СОШ № 27"
Адрес город Сыктывкар, Школьный переулок, д. 6
Руководитель (директор) Блинова Лариса Александровна
Телефон +7(212)626269
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Луппов Максим Вячеславович 9 19.01.2003 180 Нападающий
2 Пилипенко Алексей Эдуардович 9 15.03.2003 176 Нападающий
3 Матвеев Максим Сергеевич 9 21.11.2003 170 Центровой
4 Марьинский Андрей Сергеевич 9 16.12.2002 175 Защитник
5 Костылев Юрий Вячеславович 9 19.07.2003 183 Центровой
6 Раков Денис Андреевич 9 10.02.2003 178 Центровой
7 Черных Роман Николаевич 8 07.02.2004 174 Нападающий
8 Лобанов Владимир Александрович 8 20.06.2004 176 Разыгрывающий
9 Молнар Семен Михайлович 8 01.10.2004 174 Защитник
10 Ульныров Андрей Александрович 7 17.03.2005 175 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гаранин Михаил Сергеевич 04.10.1959 Тренер [email protected]
2 Попова Анастасия Дмитриевна 09.02.1984 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "СОШ № 27"
Блинова Лариса Александровна  
Подпись Печать
Тренер МОУ "СОШ № 27"
Гаранин Михаил Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).