ЗАЯВКА № 10242 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Чердаклинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Мирновская средняя школа имени Сергея Юрьевича Пядышева
Краткое название МБОУ Мирновская СШ
Адрес 433405 Чердаклинский Район, Улица Советская Д 1
Руководитель (директор) Барашкова Татьяна Николаевна
Телефон +7(842)3148190
Веб-сайт mirnovska.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Воронова Ангелина Евгеньевна 11 05.07.2001 175 Центровой
2 Ибрагимова Илина Руслановна 10 23.01.2003 170 Легкий форвард
3 Матренина Яна Дмитреевна 7 04.03.2005 150 Легкий форвард
4 Илюшкина Надежда Сергеевна 9 08.06.2003 165 Разыгрывающий
5 Назарова Дарья Сергеевна 8 08.04.2004 150 Нападающий
6 Белохлебова Арина Андреевна 7 17.03.2005 170 Центровой
7 Малькина Злата Александровна 8 09.06.2004 155 Разыгрывающий
8 ВАФИНА Елизавета Рафиковна 7 02.08.2005 155 Защитник
9 Абулханова Герда Рафаильевна 7 01.07.2005 165 Центровой
10 Земдиханова Лиана Николаевна 9 19.04.2003 155 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Горшкова Ольга Евгеньена 20.09.1970 Тренер [email protected]
2 Горшкова Ольга Евгеньевна 20.09.1970 Тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Мирновская СШ
Барашкова Татьяна Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Мирновская СШ
Горшкова Ольга Евгеньена  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).