Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15548-2808 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Вологодская область
Муниципальное образование Город Череповец
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №17"
Краткое название МБОУ "СОШ №17"
Адрес ул. К. Беляева 48
Руководитель (директор) Аксенова Татьяна Александровна
Телефон +7(921)5407200
Веб-сайт school17.hostedu.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мошинский Сергей Викторович 7 20.10.2004 172 Нападающий
2 Бунтов Матвей Николаевич 7 22.03.2005 174 Разыгрывающий
3 Трошин Дмитрий Алексеевич 7 31.01.2005 173 Защитник
4 Кунцевич Савелий Дмитриевич 7 20.04.2005 170 Нападающий
5 Нивин Кирилл Владимирович 7 27.01.2005 172 Центровой
6 Нивин Кирилл Сергеевич 7 18.05.2005 168 Легкий форвард
7 Догадаев Дмитрий Александрович 11 02.08.2001 173 Нападающий
8 Ковшов Максим Игоревич 11 25.01.2001 171 Защитник
9 Кулебников Иван Валерьевич 11 07.06.2001 170 Тяжелый форвард
10 Пучков Вадим Романович 11 09.01.2001 171 Нападающий
11 Федоров Дмитрий Владимирович 11 15.12.2000 169 Защитник
12 Шелепов Сергей Николаевич 11 12.08.2001 170 Нападающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Скородумова Анелия Витальевна 13.12.1952 Тренер [email protected]
2 Сытник Сергей Иванович 13.10.1976 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №17"
Аксенова Татьяна Александровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ №17"
Скородумова Анелия Витальевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).