ЗАЯВКА № 10071 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Тверская область
Муниципальное образование Солнечный ЗАТО
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение Средняя общеобразовательная школа закрытого административно-территориального образования Солнечный
Краткое название МКОУ СОШ ЗАТО Солнечный
Адрес 172739 Тверская обл., п. Солнечный, ул. Новая, д.51
Руководитель (директор) Евдокимова Ольга Михайловна
Телефон +7(906)5545734
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гезенцвей Виктор Игоревич 8 26.04.2004 168 Нападающий
2 Владимиров Петр Алексеевич 8 09.07.2004 165 Защитник
3 Витько Вадим Сергеевич 8 17.04.2004 170 Центровой
4 Бастрыгин Владислав Юрьевич 8 07.03.2005 160 Нападающий
5 Бастрыгин Всеволд Юрьевич 8 28.04.2004 165 Нападающий
6 Саватеев Егор Сергеевич 6 11.11.2005 146 Защитник
7 Верзин Вячеслав Владимирович 10 15.04.2002 175 Центровой
8 Васильев Артём Максимович 10 07.09.2002 175 Защитник
9 Вилкочинскас Марк Богуславович 8 13.11.2004 168 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Орлов Олег Викторович 01.08.1964 Тренер [email protected]
2 Миронова Любовь Николаевна 27.10.1964 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ СОШ ЗАТО Солнечный
Евдокимова Ольга Михайловна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ СОШ ЗАТО Солнечный
Орлов Олег Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).