ЗАЯВКА № 14864-3279 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Республика Бурятия
Муниципальное образование Селенгинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение вечерняя средняя общеобразовательная школа №1 города Гусиноозерска
Краткое название МБОУ ВСОШ №1
Адрес 671160, Республика Бурятия, Селенгинский район, г. Гусиноозерск, ул. Советская 1
Руководитель (директор) Вереницына Валентина Викторовна
Телефон +7(301)4542730
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Раднаева Яна Робертовна 8 12.11.2004 158 Разыгрывающий
2 Гордеева Кристина Ивановна 8 16.08.2004 155 Нападающий
3 Белых Дарья Викторовна 7 13.08.2005 165 Защитник
4 Пахунова Полина Ивановна 8 01.12.2004 169 Центровой
5 Третьякова Виктория Романовна 8 16.08.2004 170 Центровой
6 Махашкеева Надежда Валентиновна 8 05.05.2004 167 Защитник
7 Фалилеева Ксения Дмитриевна 7 12.06.2005 168 Защитник
8 Мисайлова Василина Константиновна 8 06.05.2004 167 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Иванов Игорь Владимирович 06.07.1984 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ ВСОШ №1
Вереницына Валентина Викторовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ ВСОШ №1
Иванов Игорь Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).