ЗАЯВКА № 14854-3279 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Республика Бурятия
Муниципальное образование Селенгинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение вечерняя средняя общеобразовательная школа №1 города Гусиноозерска
Краткое название МБОУ ВСОШ №1
Адрес 671160, Республика Бурятия, Селенгинский район, г. Гусиноозерск, ул. Советская 1
Руководитель (директор) Вереницына Валентина Викторовна
Телефон +7(301)4542730
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бадмаев Валерий Витальевич 9 12.10.2002 158 Нападающий
2 Голиков Кирилл Анатольевич 8 12.10.2004 175 Центровой
3 Михеев Павел Александрович 8 12.10.2004 170 Защитник
4 Балданов Зундуй Буянтуевич 9 08.10.2002 165 Разыгрывающий
5 Старцуев Олег Баирович 8 14.08.2004 160 Разыгрывающий
6 Будаев Егор Жаргалович 9 22.10.2002 170 Центровой
7 Семенов Евгений Борисович 9 21.05.2002 169 Нападающий
8 Федоров Виталий Дмитриевич 8 25.03.2004 172 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Иванов Игорь Владимирович 06.07.1984 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ ВСОШ №1
Вереницына Валентина Викторовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ ВСОШ №1
Иванов Игорь Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).