Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 3190 от 25.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Большесосновский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное образовательное Учреждение "Бердышевская основная школа"
Краткое название МБОУ "Бердышевская основная школа"
Адрес с. Бердышево, Большесосновского,Пермского
Руководитель (директор) Капустина Марина Александровна
Телефон +7(342)5726181
Веб-сайт bosh59.ucos.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Соколов Виталий Ильич 7 04.10.2005 158 Центровой
2 Пачев Илья Михайловвич 6 30.07.2006 163 Нападающий
3 Жернаков Максим Алексеевич 6 26.11.2006 150 Нападающий
4 Санников Глеб Евгеньевич 6 30.07.2006 151 Защитник
5 Овчинников Дмитрий Александрович 6 05.05.2006 145 Разыгрывающий
6 Волокитин Кирил Артемович 7 15.07.2005 168 Разыгрывающий
7 Борцов Матвей Николаевич 6 10.12.2006 142 Нападающий
8 Волокитин Степан Артемович 6 12.06.2006 141 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Пачева Надежда Владимировна 29.11.1956 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Бердышевская основная школа"
Капустина Марина Александровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Бердышевская основная школа"
Пачева Надежда Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).