ЗАЯВКА № 686 от 13.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Большесосновский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное образовательное Учреждение "Бердышевская основная школа"
Краткое название МБОУ "Бердышевская основная школа"
Адрес с. Бердышево, Большесосновского,Пермского
Руководитель (директор) Капустина Марина Александровна
Телефон +7 3425726181
Веб-сайт bosh59.ucos.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Смирнова Кристина Александровна 9 03.04.2002 169 Центровой
2 Санникова Екатерина Евгеньенва 9 30.05.2003 163 Разыгрывающий
3 Волокитина Анастасия Артемовна 9 05.10.2003 162 Защитник
4 Журомская Евгения Павловна 8 03.12.2003 168 Разыгрывающий
5 Пикулева Злата Аркадьевна 7 18.01.2005 169 Защитник
6 Чернышова Яна Петровна 7 08.01.2005 160 Нападающий
7 Фонарева Дарья Викторовна 7 18.12.2005 165 Нападающий
8 Пачева Любовь Михайловна 6 15.09.2007 158 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Пачева Надежда Владимировна 29.11.1956 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Бердышевская основная школа"
Капустина Марина Александровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Бердышевская основная школа"
Пачева Надежда Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).