Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 11181
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Название клуба ШБК «пятерочка»
Муниципальное образование Лысьвенский район
Населенный пункт город лысьва пермский край
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название муниципальное бюджетное учреждение "Лицей№1"
Краткое название МБОУ "Лицей №1"
Адрес 618960 улица чапаева дом 75
Руководитель (директор) Пушвинцев Павел Александрович
Телефон +7(342)4967222
Веб-сайт liseum.ru
Адрес e-mail
licey@mail.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 желнин вадим валентинович 7 06.07.2005 163 Разыгрывающий
2 емельянов семен ярославович 7 28.04.2005 170 Защитник
3 третьяков михаил валерьевич 7 28.04.2005 161 Защитник
4 ибряев никита александрович 8 22.08.2004 166 Защитник
5 кошкин павел сергеевич 8 25.09.2004 181 Центровой
6 вотинцев никита станиславович 8 19.11.2004 175 Защитник
7 сетчихин алексей витальевич 9 12.02.2004 180 Нападающий
8 коньков александр денисович 6 21.09.2006 166 Разыгрывающий
9 гурдин дмитрий александрович 8 20.04.2004 159 Защитник
10 решанов максим александрович 6 14.03.2006 165 Защитник
11 костин илья максимович 6 09.08.2006 145 Защитник
12 михайлов сергей анатольвич 8 02.12.2004 170 Нападающий
13 кузмичев влад александрович 8 24.05.2004 170 Защитник
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав (сопровождающие лица)
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 григорович александр николаевич 04.03.1956 Тренер +7(950)4658066 i.baranova@mail.ru
2 шулятьев федор федорович 18.06.1959 Сопровождающий +7(909)1116354 shulyatev_fedor@mail.ru
3 Мавлюдова Ирина Викторовна 30.09.1978 Помощник тренера +7(902)4789585 MAVLUDOVA@MAIL.RU
Я, нижеподписавшийся, подтверждаю, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель (директор) Подпись, печать
Пушвинцев Павел Александрович

Дата регистрации заявки: 09.10.2018 г.