Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9657 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Кизнерский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ КАЗЕННОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "СТАРОКАРМЫЖСКАЯ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА"
Краткое название МКОУ Старокармыжская СОШ
Адрес деревня Старый Кармыж, ул.Школьная, д.№8
Руководитель (директор) Воронцова Галина Николаевна
Телефон +7(834)1545332
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Котенев Никита Дмитриевич 9 06.11.2004 185 Нападающий
2 Кузьмин Илья Анатольевич 9 26.07.2004 163 Нападающий
3 Невоструев Игорь Андреевич 9 08.10.2003 168 Центровой
4 Соловьев Артем Владимирович 5 19.11.2003 158 Центровой
5 Митрофанов Антон Иванович 8 18.08.2004 164 Защитник
6 Муравьев Алексей Анатольевич 7 04.07.2005 149 Защитник
7 Прибылов Артем Николаевич 7 21.02.2006 167 Защитник
8 Заболотских Андрей Игоревич 7 19.08.2004 176 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кольцов Андрей Анатольевич 20.07.1995 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Старокармыжская СОШ
Воронцова Галина Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ Старокармыжская СОШ
Кольцов Андрей Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).