Школьная Баскетбольная Лига

ЗАЯВКА № 12615-2572 от 10.10.2018 г.

на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.

Команда	Девушек

Федеральный округ	ПФО

Регион	Республика Марий Эл

Муниципальное образование	Оршанский район

Общеобразовательная организация

Полное название	Муниципальное Общеобразовательное Учреждение "Великопольская Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название	МОУ "Великопольская СОШ"
Адрес	425253 Оршанский Район Ул.Школьная Д.24
Руководитель (директор)	Рыбаков Игорь Петрович
Телефон	+7(836)4126434
Веб-сайт		Адрес e-mail	[email protected]

Состав команды

№	Фамилия	Имя	Отчество	Класс	Дата рождения	Рост	Игровое амплуа
1	Акулова	Мария	Вячеславовна	7	25.08.2005	160	Центровой
2	Гаврилова	Ксения	Владимировна	7	22.12.2004	162	Нападающий
3	Рыбакова	Яна	Алексеевна	7	13.09.2005	163	Разыгрывающий
4	Садова	Анна	Андреевна	7	11.09.2005	162	Легкий форвард
5	Рыбакова	Яна	Андреевна	8	27.04.2005	164	Центровой
6	Короткова	Дарья	Адексеевна	8	20.12.2004	165	Разыгрывающий
7	Смирнова	Алина	Анатольевна	8	31.10.2004	161	Легкий форвард
8	Галкина	Мария	Витальевна	9	03.08.2004	170	Центровой
9	Янаева	Ирина	Спатаковна	10	05.05.2002	165	Разыгрывающий
10	Волкова	Анастасия	Сергеевна	10	11.02.2002	161	Центровой
11	Матвеева	Надежда	Владимировна	11	31.07.2001	163	Разыгрывающий
12
13
14
15
16

Врач (фамилия, имя, отчество)	Всего допущено (кол-во человек)	Подпись, печать

Тренерский состав

№	Фамилия Имя Отчество	Дата рождения	Должность	Адрес e-mail
1	Толстогузова Ирина Витальевна	07.04.1972	Тренер	[email protected]
2

Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»

Руководитель	МОУ "Великопольская СОШ"
Рыбаков Игорь Петрович	Подпись Печать

Тренер	МОУ "Великопольская СОШ"
Толстогузова Ирина Витальевна	Подпись

Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).