Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12592-2572 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Марий Эл
Муниципальное образование Оршанский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение "Великопольская Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название МОУ "Великопольская СОШ"
Адрес 425253 Оршанский Район Ул.Школьная Д.24
Руководитель (директор) Рыбаков Игорь Петрович
Телефон +7(836)4126434
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Москвичев Эдуард Иванович 10 01.10.2002 170 Центровой
2 Чемеков Владислав Валерьевич 10 06.01.2002 165 Защитник
3 Русинов Константин Витальевич 11 17.02.2001 165 Разыгрывающий
4 Павлов Андрей Валерьевич 11 10.02.2001 171 Центровой
5 Марков Альберт Васильевич 9 17.06.2003 168 Защитник
6 Белоусов Максим Сергеевич 9 08.01.2004 172 Разыгрывающий
7 Фурзиков Антон Александрович 9 16.08.2003 174 Центровой
8 Березин Дмитрий Витальевич 8 24.08.2004 168 Разыгрывающий
9 Лебедев Даниил Андоеевич 8 12.10.2004 167 Легкий форвард
10 Казаков Владимир Вячеслвович 8 03.02.2004 170 Центровой
11 Садовин Сергей Александрович 9 19.10.2003 165 Легкий форвард
12 Козлов Никита Иванович 7 26.05.2005 167 Центровой
13 Пужаев Владимир Андреевич 7 15.04.2005 168 Нападающий
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Толстогузова Ирина Витальевна 07.04.1972 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Великопольская СОШ"
Рыбаков Игорь Петрович  
Подпись Печать
Тренер МОУ "Великопольская СОШ"
Толстогузова Ирина Витальевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).