Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15682-9048 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Омская область
Муниципальное образование Калачинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Бюджетное Общеобразовательное учреждение Великорусская средняя образовательная школа
Краткое название БОУ "Великорусская СОШ"
Адрес 646923 Омская область, Калачинский район, с.Великорусское. ул.Совхозная 11
Руководитель (директор) Дементьева Татьяна Семёновна
Телефон +7(838)1155481
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Матвеев Дмитрий Александрович 9 06.02.2003 170 Защитник
2 Пелипас Никита Сергеевич 9 16.04.2003 168 Нападающий
3 Рудковский Константин Александрович 9 23.07.2003 175 Защитник
4 Якимов Игорь Анатольевич 9 23.07.2002 181 Центровой
5 Вяре Матвей Евгеньевич 9 09.01.2004 173 Нападающий
6 Вяре Дмитрий Сергеевич 9 01.10.2003 167 Легкий форвард
7 Жуков Дмитрий Анатольевич 9 14.07.2003 169 Разыгрывающий
8 Ковалёв Максим Викторович 8 14.05.2004 176 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Черник Александр Ильич 30.03.1961 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель БОУ "Великорусская СОШ"
Дементьева Татьяна Семёновна  
Подпись Печать
Тренер БОУ "Великорусская СОШ"
Черник Александр Ильич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).