ЗАЯВКА № 10845-1750 от 09.10.2019 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2019-2020 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Чусовской район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Средняя Образовательная школа №5"
Краткое название мбоу "сош №5"
Адрес ул. 50 лет влксм 2/3
Руководитель (директор) О.В. Корнилова
Телефон +7(902)4787958
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мячева Ирина Сергеевна 11 13.08.2002 163 Защитник
2 Онорина Валерия Андреевна 11 27.09.2002 165 Защитник
3 Мядель Евгения Сергеевна 11 17.04.2002 166 Нападающий
4 Третьякова Екатерина Владимировна 11 06.07.2002 170 Нападающий
5 Чудинова Полина Александровна 11 07.03.2002 175 Центровой
6 Булатова Валерия Витальевна 10 12.08.2003 167 Центровой
7 Чебыкина Дарья Алексеевна 10 01.07.2003 163 Легкий форвард
8 Кузнецова Виктория Юрьевна 10 17.03.2003 160 Легкий форвард
9 Воронцова Арина Артемовна 10 10.02.2003 179 Легкий форвард
10 Датий Алина Дмитриевна 10 21.08.2003 173 Тяжелый форвард
11 Зубарева Полина Павловна 10 30.05.2003 156 Разыгрывающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 НИКОЛАЕВА ТАТЬЯНА ВЛАДИМИРОВНА 06.07.1971 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель мбоу "сош №5"
О.В. Корнилова  
Подпись Печать
Помощник тренера мбоу "сош №5"
НИКОЛАЕВА ТАТЬЯНА ВЛАДИМИРОВНА  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).