Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1519 от 19.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Красногорский район
Общеобразовательная организация
Полное название МКОУ Усть-Ишинская СОШ им. Б.Головина
Краткое название МКОУ Усть-Ишинская СОШ им. Б.Головина
Адрес c.Усть-Иша,ул.Октябрьская
Руководитель (директор) Барышникова Г.Ф.
Телефон +7(385)3525330
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Вдовина Софья Ивановна 9 30.07.2003 160 Нападающий
2 Казанина Анастасия Александровна 9 06.03.2003 168 Защитник
3 Ганина дарья николаевна 9 22.05.2003 160 Защитник
4 бахтина елизовета юрьевна 9 05.05.2003 170 Центровой
5 обляхова дарья евгеньевна 9 03.11.2003 165 Защитник
6 майер алина олеговна 9 09.07.2003 160 Защитник
7 шугурова екатерина андреевна 7 12.09.2005 160 Нападающий
8 стеблецова анастасия сергеевна 5 23.05.2003 168 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шугуров Евгений Петрович 15.10.1978 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Усть-Ишинская СОШ им. Б.Головина
Барышникова Г.Ф.  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ Усть-Ишинская СОШ им. Б.Головина
Шугуров Евгений Петрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).