ЗАЯВКА № 7246 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Алнашский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ КАЗЕННОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ НОВОУТЧАНСКАЯ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА ИМЕНИ Н.И.ИВАНОВА
Краткое название МКОУ НОВОУТЧАНСКАЯ СОШ ИМ. Н.И.ИВАНОВА
Адрес 427880, Удмуртская Республика, Алнашский район, деревня Новый Утчан, улица Поперечная, дом 2
Руководитель (директор) Шкляев Михаил Витальевич
Телефон +7(834)1503244
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Морякова Зоя Александровна 8 30.03.2004 152 Защитник
2 Карпушина Анастасия Сергеевна 9 17.12.2003 148 Разыгрывающий
3 Карпушина Елизавета Сергеевна 9 17.12.2003 148 Разыгрывающий
4 Кутлыбаева Кристина Андреевна 9 11.12.2003 151 Защитник
5 Медведева Лиана Петровна 10 29.05.2002 152 Нападающий
6 Яковлева Марина Петровна 8 19.10.2004 165 Нападающий
7 Конькина София Михайловна 8 16.11.2004 169 Центровой
8 Пчельникова Алина Валерьевна 8 15.04.2004 167 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Печников Николай Васильевич 20.05.1966 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ НОВОУТЧАНСКАЯ СОШ ИМ. Н.И.ИВАНОВА
Шкляев Михаил Витальевич  
Подпись Печать
Тренер МКОУ НОВОУТЧАНСКАЯ СОШ ИМ. Н.И.ИВАНОВА
Печников Николай Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).