Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 3273 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Название клуба ШБК «ЧЕМПИОН»
Муниципальное образование Новичихинский район
Населенный пункт село Солоновка
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название Муниципальное Казенное Образовательная Организация МКОУ "Солоновская СОШ"
Краткое название МКОУ "Солоновская СОШ"
Адрес 659742 Новичихинский Школьная 1б
Руководитель (директор) Шестакова Любовь Валентиновна
Телефон +7(385)5525424
Веб-сайт http://solschool.ucoz.ru/
Адрес e-mail
schestak1@yandex.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гольтман Александр Александрович 10 14.07.2001 165 Разыгрывающий
2 Новиков Александр Александрович 10 17.06.2001 165 Разыгрывающий
3 Войцеховский Денис Алексеевич 10 08.04.2001 175 Защитник
4 Белов Вячеслав Алексеевич 9 16.04.2002 174 Защитник
5 Логачев Алексей Павлович 9 11.07.2001 180 Нападающий
6 Селезнев Алексей Денисович 10 12.05.2002 186 Центровой
7 Семенихин Даниил Александрович 10 10.11.2002 176 Центровой
8 Ульянов Вячеслав Константинович 10 28.01.2002 178 Центровой
9 Димаков Андрей Русланович 10 04.03.2003 200 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Курасов Алексей Геннадьевич 03.10.1988 Тренер +7(929)3930310 aleksei1_88@mail.ru
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ».
Руководитель (директор) МКОУ "Солоновская СОШ"
Шестакова Любовь Валентиновна
Подпись
Печать
(учитель ФК) МКОУ "Солоновская СОШ"

Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).