ЗАЯВКА № 2575 от 24.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Белгородская область
Муниципальное образование Чернянский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальная общеобразовательное учреждение «Чернянская средняя школа 1 с Углубленным изучением отдельных предметов»
Краткое название МБОУ «ЧСОШ 1 с УИОП»
Адрес Белгородская область, Чернянский район, посёлок Чернянка, улица Революции, дом 22
Руководитель (директор) Цуканова Елена Геннадьевна
Телефон +7(472)3255676
Веб-сайт http://www.sh-scool1.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Захаров Даниил Евгеньевич 11 07.04.2002 175 Разыгрывающий
2 Близнюк Дмитрий Сергеевич 11 19.12.2001 172 Легкий форвард
3 Тараканов Никита Александрович 11 08.11.2001 170 Нападающий
4 Динкель Роман Алексеевич 11 22.03.2001 177 Тяжелый форвард
5 Косов Данил Андреевич 11 12.04.2001 184 Центровой
6 Мочалин Кирилл Сергеевич 11 11.06.2001 181 Разыгрывающий
7 Щенятский Сергей Андреевич 11 17.10.2001 177 Нападающий
8 Карезин Вячеслав Валерьевич 9 03.06.2003 183 Центровой
9 Насонов Егор Станиславович 8 01.03.2004 176 Тяжелый форвард
10 Локтев Никита Егорович 8 11.04.2004 165 Легкий форвард
11 Динкель Максим Андреевич 8 01.06.2004 177 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Янпольская Елена Евгеньевна 07.02.1964 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ «ЧСОШ 1 с УИОП»
Цуканова Елена Геннадьевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ «ЧСОШ 1 с УИОП»
Янпольская Елена Евгеньевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).