Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8642 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ДФО
Регион Приморский край
Муниципальное образование город Дальнегорск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное бюджетное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 5" г. Дальнегорска, с. Краснореченский
Краткое название МОБУ "СОШ №5" с. Краснореченский
Адрес 692438
Руководитель (директор) Хворостянко Наталья Евгеньевна
Телефон +7(423)7337127
Веб-сайт school5.dalnegorsk.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Никитина Наталия Константиновна 8 16.09.2004 160 Защитник
2 Воронова Вероника Евгеньевна 8 24.08.2004 162 Защитник
3 Саржан Мария Леонидовна 11 15.01.2002 166 Нападающий
4 Демидова Регина Игоревна 11 29.11.2001 173 Нападающий
5 Бровченко Анна Сергеевна 10 27.02.2002 170 Нападающий
6 Самойлова Полина Дмитриевна 9 31.03.2003 171 Нападающий
7 Бурик Анастасия Сергеевна 7 20.12.2004 162 Защитник
8 Шатохина Алина Андреевна 7 16.12.2004 164 Нападающий
9 Паутова Ксения Алексеевна 7 20.03.2005 160 Защитник
10 Татаурова Анастасия Андреевна 10 31.08.2002 165 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ким Геннадий Иванович 04.06.1956 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОБУ "СОШ №5" с. Краснореченский
Хворостянко Наталья Евгеньевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОБУ "СОШ №5" с. Краснореченский
Ким Геннадий Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).