Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8610 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Приморский край
Муниципальное образование город Дальнегорск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное бюджетное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 5" г. Дальнегорска, с. Краснореченский
Краткое название МОБУ "СОШ №5" с. Краснореченский
Адрес 692438
Руководитель (директор) Хворостянко Наталья Евгеньевна
Телефон +7(423)7337127
Веб-сайт school5.dalnegorsk.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Качаев Илья Андреевич 10 15.09.2002 190 Нападающий
2 Трепенок Григорий Александрович 11 29.03.2001 184 Нападающий
3 Герасименко Эдуард Максимович 11 26.11.2001 188 Нападающий
4 Седышев Никита Сергеевич 8 10.05.2004 172 Нападающий
5 Огарков Андрей Андреевич 8 25.07.2004 169 Нападающий
6 Ким Даниил Константинович 9 09.07.2003 172 Защитник
7 Лапшин Максим Евгеньевич 9 09.06.2003 174 Защитник
8 Миронов Артем Леонидович 8 13.05.2004 166 Защитник
9 Бацаев Артем Вячеславович 10 06.07.2002 170 Защитник
10 Андриенко Никита Витальевич 7 05.07.2005 167 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ким Геннадий Иванович 04.06.1956 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОБУ "СОШ №5" с. Краснореченский
Хворостянко Наталья Евгеньевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОБУ "СОШ №5" с. Краснореченский
Ким Геннадий Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).