Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 3749 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование Альшеевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 4
Краткое название МБОУ СОШ № 4
Адрес Улица Коммунистическая, 17
Руководитель (директор) Кулагин Павел Петрович
Телефон +7(927)3083313
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Щербакова Дарья Сергеевна 6 12.01.2006 157 Нападающий
2 Петер Елизавета Константиновна 6 11.11.2006 157 Разыгрывающий
3 Головастикова Виктория Владимировна 6 20.10.2006 159 Защитник
4 Москвитина Валерия Владимировна 10 22.11.2002 175 Защитник
5 Харисова Каралина Венеровна 10 05.03.2002 158 Центровой
6 Персидская Ксения Сергеевна 11 20.09.2001 157 Разыгрывающий
7 Усманова Раушания Азаматовна 11 29.11.2001 165 Центровой
8 Рыбченко Дарья Евгеньевна 10 04.12.2002 151 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Акимова Татьяна Анатольевна 14.09.1991 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ № 4
Кулагин Павел Петрович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ № 4
Акимова Татьяна Анатольевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).