Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16395-8654 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Хабаровский край
Муниципальное образование г. Комсомольск-на-Амуре Ленинский округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №51
Краткое название МОУ СОШ №51
Адрес Комсомольская 44
Руководитель (директор) Васенёва Елена Юрьевна
Телефон +7(984)1761760
Веб-сайт http://kom-sh51.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Крючек Никита Сергеевич 11 31.01.2001 185 Нападающий
2 Дзевик Арсений Александрович 11 07.08.2001 178 Нападающий
3 Беседин Максим Александрович 11 19.06.2001 182 Нападающий
4 Дудырин Роман Алексеевич 11 22.02.2001 183 Центровой
5 Шушарин Никита Станиславович 10 15.11.2002 178 Центровой
6 Уткин Данил Константинович 8 16.05.2004 170 Центровой
7 Распутько Сергей Михайлович 9 28.07.2003 167 Легкий форвард
8 Бурлаков Михаил Витальевич 9 21.09.2003 177 Легкий форвард
9 Петров Семен Валерьевич 10 13.08.2002 180 Защитник
10 Терещенко Николай Алексеевич 9 24.07.2003 180 Легкий форвард
11 Щемелинин Дмитрий Александрович 7 03.08.2005 171 Легкий форвард
12 Семенов Артем Валентинович 8 12.12.2004 167 Центровой
13 Бабич Борис Евгеньевич 8 12.04.2004 180 Разыгрывающий
14 Гавриленко Дмитрий Сергеевич 9 01.10.2003 176 Центровой
15 Гриценко Никита Владимирович 7 19.04.2005 164 Защитник
16 Анцута Алексей Александрович 9 10.12.2003 168 Защитник
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Саранская Наталья Викторовна 06.05.1973 Тренер [email protected]
2 Лозан Иван Анатольевич 05.04.1988 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ №51
Васенёва Елена Юрьевна  
Подпись Печать
Тренер МОУ СОШ №51
Саранская Наталья Викторовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).