ЗАЯВКА № 4122 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Каменский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение "Новоярковская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МКОУ "Новоярковская СОШ"
Адрес 658732,. Алтайский край, Каменский район, с. Новоярки, ул. Центральная, 72
Руководитель (директор) Павлова Ольга Алексеевна
Телефон +7(385)8479360
Веб-сайт http://novschool.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Герасимова Дарья Николаевна 8 05.01.2005 170 Центровой
2 Павлова Анна Сергеевна 9 12.04.2004 173 Центровой
3 Филимонова Виктория Ивановна 7 21.03.2005 160 Защитник
4 Валова Ксения Александровна 10 07.03.2003 165 Защитник
5 Храмцова Алина Алексеевна 10 16.05.2002 167 Нападающий
6 Зорина Анастасия Владимировна 9 30.07.2003 165 Нападающий
7 Воробьева Ксения Дмитриевна 9 21.06.2003 163 Разыгрывающий
8 Алтапкина Кристина Андреевна 9 20.04.2003 160 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шевляков Александр Николаевич 21.06.1971 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Новоярковская СОШ"
Павлова Ольга Алексеевна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ "Новоярковская СОШ"
Шевляков Александр Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).