Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5498 от 30.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Город Рубцовск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Гимназия №3"
Краткое название МБОУ "Гимназия №3"
Адрес 658224 г.Рубцовск Алтайского края ул.Громова д.29
Руководитель (директор) Чикалов Алексей Викторович
Телефон +7(385)5765951
Веб-сайт Гимназия3г.Рубцовск Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гайворонский Никита Витальевич 11 01.05.2001 170 Нападающий
2 Мелихов Иван Дмитриевич 10 17.08.2002 175 Нападающий
3 Соколов Филипп Александрович 10 24.06.2001 172 Защитник
4 Кузнецов Артем Борисович 8 14.02.2004 185 Центровой
5 Иваненко Владислав Андреевич 11 21.01.2001 180 Нападающий
6 Куртаков Вадим Николаевич 7 17.04.2005 160 Защитник
7 Черных Егор Константинович 11 14.04.2001 163 Разыгрывающий
8 Каплин Кирилл Дмитриевич 9 24.02.2003 175 Легкий форвард
9 Куркин Никита Игоревич 9 26.04.2003 175 Легкий форвард
10 Иванов Дмитрий Сергеевич 10 19.02.2002 170 Защитник
11 Герасимов Кирилл Владимирович 10 31.01.2002 175 Нападающий
12 Волков Андрей Александрович 10 23.03.2002 185 Центровой
13 Трутнев Матвей Викторович 10 25.05.2002 190 Центровой
14 Жуков Матвей Сергеевич 10 20.11.2001 165 Разыгрывающий
15 Суславьев Кирилл Викторович 10 20.12.2001 175 Нападающий
16 Бервинов Дмитрий Анатольевич 9 08.11.2002 170 Защитник
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Семендилова Людмила Михайловна 17.01.1957 Помощник тренера [email protected]
2 Зайкова Татьяна Филимоновна 04.05.1951 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Гимназия №3"
Чикалов Алексей Викторович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Гимназия №3"
Зайкова Татьяна Филимоновна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).