Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 2670 от 24.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Локтевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Гимназия №3"
Краткое название Гимназия №3
Адрес Усадебная 15
Руководитель (директор) Тютикова С.У.
Телефон +7(960)9579834
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Капустин Максим Иванович 9 23.07.2003 174 Центровой
2 Бабешко Артем Максимович 9 28.04.2003 167 Разыгрывающий
3 Воронков Иван Андреевич 9 16.01.2003 175 Разыгрывающий
4 Карабанов Никита Викторович 9 04.06.2003 170 Защитник
5 Чигорев Роман Андреевич 9 11.08.2003 169 Нападающий
6 Мороз Сергей Анатольевич 9 24.01.2003 170 Центровой
7 Ерин Никита Андреевич 8 14.02.2004 168 Центровой
8 Смирнов Артем Сергеевич 8 25.03.2004 169 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мищенко Татьяна Алексеевна 25.05.1981 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Гимназия №3
Тютикова С.У.  
Подпись Печать
Главный тренер Гимназия №3
Мищенко Татьяна Алексеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).