Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 2664 от 24.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Локтевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Гимназия №3"
Краткое название Гимназия №3
Адрес Усадебная 15
Руководитель (директор) Тютикова С.У.
Телефон +7(960)9579834
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мищенко Диана Дмитриевна 9 02.08.2003 165 Центровой
2 Четыркина Алёна Евгеньевна 10 22.09.2002 170 Разыгрывающий
3 Коваленко Елена Сергеевна 9 30.06.2003 170 Нападающий
4 Чернышева Александра Александровна 10 11.02.2001 172 Защитник
5 Черданцева Анжелика Вечаславовна 9 31.12.2003 175 Центровой
6 Рыманова Софья Андреевна 9 24.12.2003 173 Центровой
7 Сосновская Анастасия Викторовна 9 13.12.2003 170 Разыгрывающий
8 Приколота Дарья Александровна 9 20.05.2003 174 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мищенко Татьяна Алексеевна 25.05.1981 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Гимназия №3
Тютикова С.У.  
Подпись Печать
Главный тренер Гимназия №3
Мищенко Татьяна Алексеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).