Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14853-3191 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Новосибирская область
Муниципальное образование Черепановский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Казенное Общеобразовательное Учреждение Средняя Общеобразовательная Школа №5 Г.Черепанова
Краткое название МКОУ СОШ №5 Г.Черепанова
Адрес 633521 Г.Черепаново Ул.Свободная 59а
Руководитель (директор) Феоктистов Геннадий Анатольевич
Телефон +7(383)4521747
Веб-сайт http://s_5.che.edu54.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бельская Алина Витальевна 11 29.03.2001 170 Защитник
2 Крутюк Снежана Алексеевна 10 27.07.2002 173 Разыгрывающий
3 Ульвачёва Полина Романовна 10 19.04.2002 178 Нападающий
4 Ванеева Елизавета Андреевна 10 20.12.2002 178 Защитник
5 Кузьмина Ирина Александровна 10 01.06.2002 177 Нападающий
6 Миллер Екатерина Викторовна 9 06.05.2003 170 Разыгрывающий
7 Хлопова Арина Александровна 9 04.01.2004 170 Разыгрывающий
8 Ковалёва Александра Сергеевна 8 21.08.2004 168 Защитник
9 Федотова Анастасия Юрьевна 8 20.12.2004 168 Разыгрывающий
10 Попова Екатерина Дмитриевна 8 04.07.2004 168 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Будник Лариса Владимировна 16.02.1969 Тренер [email protected]
2 Гильфер Ирина Геннадьевна 30.09.1984 Помощник тренера [email protected]
3 Васильева Марина Николаевна 16.09.1962 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ СОШ №5 Г.Черепанова
Феоктистов Геннадий Анатольевич  
Подпись Печать
Тренер МКОУ СОШ №5 Г.Черепанова
Будник Лариса Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).