Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5575 от 30.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Новосибирская область
Муниципальное образование Черепановский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Казенное Общеобразовательное Учреждение Средняя Общеобразовательная Школа №5 Г.Черепанова
Краткое название МКОУ СОШ №5 Г.Черепанова
Адрес 633521 Г.Черепаново Ул.Свободная 59а
Руководитель (директор) Феоктистов Геннадий Анатольевич
Телефон +7(383)4521747
Веб-сайт http://s_5.che.edu54.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Тренкеншу Максим Валерьевич 11 05.06.2001 197 Центровой
2 Томин Савелий Алексеевич 11 27.10.2001 185 Легкий форвард
3 Кишинский Александр Александрович 11 10.08.2001 195 Легкий форвард
4 Суков Павел Владимирович 10 14.10.2001 176 Защитник
5 Гец Вадим Владимирович 10 23.08.2002 205 Центровой
6 Гейнц Владимир Сергеевич 10 03.12.2002 179 Нападающий
7 Родин Егор Дмитриевич 10 09.07.2002 190 Разыгрывающий
8 Панюшкин Трофим Евгеньевич 10 29.10.2002 182 Защитник
9 Дорогин Иван Вячеславович 10 05.07.2002 172 Разыгрывающий
10 Дорофеев Андрей Николаевич 8 15.01.2004 182 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Будник Лариса Владимировна 16.02.1969 Тренер [email protected]
2 Шамаров Денис Сергеевич 20.09.1981 Помощник тренера [email protected]
3 Тархин Сергей Викторович 27.11.1955 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ СОШ №5 Г.Черепанова
Феоктистов Геннадий Анатольевич  
Подпись Печать
Тренер МКОУ СОШ №5 Г.Черепанова
Будник Лариса Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).