Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14263-30 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Чувашская Республика
Муниципальное образование Ленинский район города Чебоксары
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №17" ГОРОДА ЧЕБОКСАРЫ. ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
Краткое название МБОУ СОШ№17
Адрес Г. ЧЕБОКСАРЫ, ШУМИЛОВА 8.
Руководитель (директор) ИОНОВА ВЕРА ВАСИЛЬЕВНА
Телефон +7(835)514495
Веб-сайт sosh17-gcheb.edu21.cap.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Карзаков Даниил Александрович 11 14.04.2001 180 Нападающий
2 Селиванов Карэн Грачевич 9 08.07.2003 180 Центровой
3 Михайлов Дмитрий Андреевич 9 02.05.2003 172 Легкий форвард
4 Иванов Артур Сергеевич 9 06.12.2003 186 Защитник
5 Мелков Артем Николаевич 9 18.05.2003 164 Центровой
6 Патшин Даниил Николаевич 9 09.05.2003 175 Защитник
7 Смирнов Владимир Александрович 9 31.07.2003 184 Защитник
8 Селиванов Давид Грачевич 6 12.09.2006 155 Разыгрывающий
9 Васильев Алексей Николаевич 10 22.03.2002 183 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Якимов Денис Витальевич 05.02.1993 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ№17
ИОНОВА ВЕРА ВАСИЛЬЕВНА  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ№17
Якимов Денис Витальевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).