ЗАЯВКА № 17057-6469 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Санкт-Петербург
Муниципальное образование Красносельский район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №391
Краткое название ГБОУ СОШ 391
Адрес Красносельское ш., 34, территория Горелово, Санкт-Петербург
Руководитель (директор) Гапотченко Т.О.
Телефон +7(812)7462731
Веб-сайт goy391.narod.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Петров Андрей Сергеевич 8 07.03.2004 151 Центровой
2 Герейханов Максим Майеддинович 8 24.06.2004 171 Центровой
3 Бушуев Олег Сергеевич 8 12.07.2004 167 Центровой
4 Юдинцев Артем Владимирович 8 02.12.2004 172 Центровой
5 Матенков Ярослав Андреевич 10 25.03.2002 184 Центровой
6 Никитенко Артем Андреевич 9 21.03.2003 180 Центровой
7 Лисой Николай Сергеевич 8 02.12.2004 162 Центровой
8 Михайлов Иван Григорьевич 9 06.03.2003 181 Центровой
9 Парфенов Максим Михайлович 8 07.04.2004 180 Центровой
10 Коваль Александр Романович 8 11.04.2004 186 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Чеботарь Евгений Александрович 09.08.1990 Главный тренер [email protected]
2 Теплинский Олег Дмитриевич 22.07.1991 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ 391
Гапотченко Т.О.  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ СОШ 391
Чеботарь Евгений Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).