ЗАЯВКА № 17202-4836 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Тамбовская область
Муниципальное образование Токаревский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Токаревская средняя общеобразовательная школа №1
Краткое название МБОУ Токаревская СОШ №1
Адрес Тамбовская область, Токаревский район, р.п. Токаревка, ул. Школьная, 2
Руководитель (директор) Шиповская Светлана Вячеславовна
Телефон +7(475)5725275
Веб-сайт http://toar1.68edu.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Алексеев Иван Алексеевич 9 02.06.2004 170 Защитник
2 Мухин Ренат Русланович 10 01.11.2002 180 Нападающий
3 Калачев Артем Романович 9 08.05.2003 174 Нападающий
4 Уткин Иван Сергеевич 9 21.12.2003 173 Защитник
5 Бабайцев Виктор Сергеевич 9 03.03.2004 167 Центровой
6 Ноздрюхин Максим Владимирович 10 28.10.2001 171 Нападающий
7 Енговатов Максим Олегович 10 15.12.2001 172 Защитник
8 Нефёдов Артём Алексеевич 9 03.06.2004 169 Центровой
9 Сюсин Даниил Владимирович 9 03.06.2003 165 Защитник
10 Лычкин Алексей Алексеевич 7 10.02.2006 164 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Пашков Вячеслав Прокофьевич 19.11.1945 Тренер [email protected]
2 Пашкова Наталия Вячеславовна 27.08.1974 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Токаревская СОШ №1
Шиповская Светлана Вячеславовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Токаревская СОШ №1
Пашков Вячеслав Прокофьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).