Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12916-782 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Калининградская область
Муниципальное образование Город Калининград, Ленинградский район
Общеобразовательная организация
Полное название МАОУ гимназия № 40 имени Ю.А.Гагарина
Краткое название гимназия № 40
Адрес ул.Маточкина 4
Руководитель (директор) Мишуровская Татьяна Павловна
Телефон +7(401)2721681
Веб-сайт gym40.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Зозуля Анастасия Андреевна 11 19.01.2001 164 Разыгрывающий
2 Зайцева Снежанна Сергеевна 6 06.11.2006 154 Защитник
3 Величко Алиса Владиславовна 8 03.11.2003 162 Центровой
4 Манукян Белла Арсеновна 10 26.12.2002 163 Нападающий
5 Тронина Виктория Андреевна 7 17.05.2005 170 Нападающий
6 Волкова Елизавета Андреевна 10 25.09.2002 170 Центровой
7 Некрасова Полина Алексеевна 6 07.06.2006 158 Защитник
8 Моравец Лаура Викторовна 6 27.07.2006 155 Защитник
9 Арутюнова Камила Вадимовна 6 26.01.2006 160 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кичина Людмила Александровна 05.02.1991 Тренер [email protected]
2 Сазонова Ольга Александровна 27.01.1972 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель гимназия № 40
Мишуровская Татьяна Павловна  
Подпись Печать
Тренер гимназия № 40
Кичина Людмила Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).