ЗАЯВКА № 15115-482 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Город Нижний Тагил
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 45
Краткое название МБОУ СОШ № 45
Адрес Новострой 11
Руководитель (директор) Марина Сергеевна Зарипова
Телефон +7(343)5410813
Веб-сайт http://sch45.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кравченко Ангелина Александровна 6 25.07.2006 150 Разыгрывающий
2 Нестерова Виктория Александровна 9 24.07.2004 172 Нападающий
3 Долгушева Вероника Павловна 9 29.08.2003 168 Защитник
4 Мешалкина Валерия Дмитреевна 9 06.08.2003 168 Защитник
5 Патина Полина Васильевна 9 04.08.2003 156 Нападающий
6 Кириченко Виктория Алексеевна 9 12.02.2003 154 Легкий форвард
7 Лучанкина Анастасия Дмитреевна 10 01.03.2002 167 Центровой
8 Седова Лина Сергеевна 10 10.05.2002 160 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Марфута Максим Васильевич 30.01.1990 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ № 45
Марина Сергеевна Зарипова  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ № 45
Марфута Максим Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).