ЗАЯВКА № 6179 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Фёдоровский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное образовательное учреждение основная образовательная школа села Романовки
Краткое название МОУ ООШ с.Романовка
Адрес Саратовская обл.Федоровский р-он,с. Романовка,ул. Кооперативная, 22
Руководитель (директор) Полякова Наталья Васильевна
Телефон +7(845)6551122
Веб-сайт SchoolRomanovka.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Павленко Степан Дмитриевич 9 20.10.2003 178 Центровой
2 Морковин Даниил Евгеньевич 9 21.04.2004 177 Нападающий
3 Сартекенов Тимур Русланович 8 18.06.2004 169 Разыгрывающий
4 Сокунов Кирилл Денисович 6 25.12.2006 149 Защитник
5 Халеев Семен Иванович 6 16.08.2006 148 Защитник
6 Соколов Дмитрий Сергеевич 6 26.06.2006 150 Защитник
7 Шевко Никита Сергеевич 6 08.03.2006 139 Разыгрывающий
8 Грищенко Вадим Александрович 5 05.05.2006 150 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Савченко Андрей Сергеевич 01.04.1971 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ ООШ с.Романовка
Полякова Наталья Васильевна  
Подпись Печать
Тренер МОУ ООШ с.Романовка
Савченко Андрей Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).