ЗАЯВКА № 6172 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Фёдоровский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное образовательное учреждение основная образовательная школа села Романовки
Краткое название МОУ ООШ с.Романовка
Адрес Саратовская обл.Федоровский р-он,с. Романовка,ул. Кооперативная, 22
Руководитель (директор) Полякова Наталья Васильевна
Телефон +7(845)6551122
Веб-сайт SchoolRomanovka.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Лукина Анастасия Михайловна 8 29.12.2004 171 Центровой
2 Чистова Татьяна Романовна 8 17.04.2005 165 Нападающий
3 Музалевская Анастасия Анатольевна 9 11.10.2003 158 Разыгрывающий
4 Шевко Светлана Сергеевна 8 24.11.2004 163 Защитник
5 Афанаско Анастасия Сергеевна 7 03.11.2005 156 Защитник
6 Торбарова Полина Александровна 7 20.07.2005 170 Защитник
7 Пугачева Анастасия Сергеевна 6 07.08.2006 151 Разыгрывающий
8 Сафонова Карина Сергеевна 6 21.04.2006 151 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Савченко Андрей Сергеевич 01.04.1971 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ ООШ с.Романовка
Полякова Наталья Васильевна  
Подпись Печать
Тренер МОУ ООШ с.Романовка
Савченко Андрей Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).