ЗАЯВКА № 7956 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Южский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казённое общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа с.Холуй
Краткое название МКОУСОШ с. Холуй.
Адрес 155633, Россия, Ивановская область, Южский район, с.Холуй, ул. Полевая, д.1-а
Руководитель (директор) Кузьмикова Ирина Юрьевна
Телефон +7(849)3472954
Веб-сайт https://portal.iv-edu.ru/dep/mouojuga/yugskiyrn_holuj/default.aspx Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ерилин Николай Владимирович 9 17.12.2003 177 Центровой
2 Шпанкин Данил Алексеевич 9 24.11.2002 179 Тяжелый форвард
3 Шашников Владимир Олегович 9 10.05.2002 173 Защитник
4 Трофимов Михаил Валентинович 10 09.08.2002 185 Нападающий
5 Муратов Иван Валентинович 10 29.01.2003 165 Разыгрывающий
6 Белянкин Руслан Викторович 9 17.07.2003 165 Разыгрывающий
7 Ангелов Антон Валерьевич 9 14.02.2004 173 Нападающий
8 Нененко Данил Евгеньевич 9 17.07.2003 170 Защитник
9 Поднебеснов Алексей Михайлович 8 19.06.2004 165 Легкий форвард
10 Железнов Владислав Вячеславович 8 29.09.2004 175 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Жиряков Дмитрий Валентинович 13.08.1996 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУСОШ с. Холуй.
Кузьмикова Ирина Юрьевна  
Подпись Печать
Тренер МКОУСОШ с. Холуй.
Жиряков Дмитрий Валентинович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).