ЗАЯВКА № 2569 от 24.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Город Новоалтайск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение МБОУ СОШ № 19
Краткое название МБОУ СОШ №19
Адрес 658080 Алтайский край,город Новоалтайск, ул.Прудская,7
Руководитель (директор) Долматов Олег Александрович
Телефон +7(385)3222670
Веб-сайт nooschool 19.edu22.info Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Захарова Дарья Алексеевна 10 05.04.2002 173 Центровой
2 Пивоварова Ангелина Константиновна 11 02.01.2002 164 Нападающий
3 Колесникова Софья Олеговна 9 20.03.2003 157 Защитник
4 Поддубная Анастасия Сергеевна 10 24.08.2001 162 Защитник
5 Майорова Полина Игоревна 9 14.06.2003 162 Центровой
6 Киселёва Марина Максимовна 9 23.02.2003 158 Разыгрывающий
7 Кутарба Александра Алексеевна 10 30.06.2002 167 Центровой
8 Глушенко Карина Александровна 9 17.01.2002 157 Разыгрывающий
9 Князькова Ульяна Викторовна 10 28.06.2002 170 Нападающий
10 Заплаткина Елизавета Константиновна 11 03.08.2001 168 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Чеботарёва Татьяна Александровна 16.05.1965 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №19
Долматов Олег Александрович  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ СОШ №19
Чеботарёва Татьяна Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).