ЗАЯВКА № 2553 от 24.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Город Новоалтайск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение МБОУ СОШ № 19
Краткое название МБОУ СОШ №19
Адрес 658080 Алтайский край,город Новоалтайск, ул.Прудская,7
Руководитель (директор) Долматов Олег Александрович
Телефон +7(385)3222670
Веб-сайт nooschool 19.edu22.info Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Атласов Владислав Викторович 11 22.08.2001 165 Центровой
2 Перескоков Илья Алексеевич 11 09.01.2002 172 Центровой
3 Бусыгин Павел Алексеевич 11 28.10.2001 173 Нападающий
4 Сидоров Матвей Евгеньевич 11 24.11.2000 167 Разыгрывающий
5 Евланов Даниил Игоревич 11 20.06.2001 176 Разыгрывающий
6 Борисов Дмитрий Андреевич 11 30.08.2001 176 Защитник
7 Хачатрян Овик Каренович 10 28.06.2001 164 Защитник
8 Малков Вячеслав Олегович 11 23.07.2001 183 Разыгрывающий
9 Рыжаков Денис Алексеевич 11 20.11.2000 163 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Чеботарёв Эдуард Викторович 01.01.1965 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №19
Долматов Олег Александрович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №19
Чеботарёв Эдуард Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).