ЗАЯВКА № 16167-1051 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Архангельская область
Муниципальное образование Город Северодвинск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №3 имени Героя Советского Союза Константина Матвеевича Трухинова"
Краткое название МБОУ "СОШ №3"
Адрес Архангельская область, город Северодвинск, улица Железнодорожная, 21В
Руководитель (директор) Климова Марина Валентиновна
Телефон +7(818)4568574
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Антоновская Наталья Александровна 9 04.10.2002 160 Разыгрывающий
2 Галич Алина Николаевна 9 16.11.2003 159 Разыгрывающий
3 Данилова Анжелика Андреевна 9 19.02.2003 170 Нападающий
4 Ефремова Анастасия Андреевна 9 06.05.2003 183 Защитник
5 Серебренникова Алина Александровна 9 11.06.2003 181 Нападающий
6 Хаецкая Анастасия Андреевна 9 21.01.2003 175 Нападающий
7 Шумилова Анастасия Михайловна 9 16.03.2003 180 Центровой
8 Шутова Марина Дмитриевна 9 09.10.2003 168 Нападающий
9 Кузнецова Анастасия Андреевна 9 28.09.2003 186 Защитник
10 Поздеева Татьяна Михайловна 9 10.02.2003 178 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Балеева Светлана Николаевна 05.02.1979 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №3"
Климова Марина Валентиновна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ №3"
Балеева Светлана Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).