ЗАЯВКА № 15426-2086 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ДФО
Регион Магаданская область
Муниципальное образование Омсукчанский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа п. Омсукчан"
Краткое название МБОУ "СОШ п. Омсукчан"
Адрес 686410 Омсукчанскйи район, ул. Ленина д.29
Руководитель (директор) Астахова Марина Викторовна
Телефон +7(914)0322042
Веб-сайт https://sosh-omsukchan.mag.eduru.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Евсюкова Анна Вячеславовна 9 26.01.2003 167 Нападающий
2 Губелит София Дмитриевна 9 12.11.2002 161 Защитник
3 Поберий Анастасия Сергеевна 9 16.05.2003 161 Защитник
4 Крашенинникова Валерия Сергеевна 9 16.01.2003 163 Центровой
5 Сурикова Элеонора Романовна 9 17.09.2003 161 Защитник
6 Дворецкая Анастасия Алексеевна 9 13.05.2003 176 Центровой
7 Муратиди Софья Павловна 8 31.05.2004 157 Нападающий
8 Федотова Юлия Сергеевна 8 12.01.2004 163 Нападающий
9 Ситдикова Альбина Ринатовна 8 05.03.2004 163 Защитник
10 Воронкова Дарья Константиновна 8 01.02.2004 156 Нападающий
11 Шмелева Евгения Олеговна 7 14.06.2005 154 Нападающий
12 Миронова Валерия Евгеньевна 7 22.02.2005 156 Защитник
13 Сыпченко Елена Александровна 7 25.12.2004 166 Центровой
14 Деркачёва Юлия Романовна 6 10.05.2006 147 Нападающий
15 Попова Анастасия Витальевна 6 24.05.2006 168 Центровой
16 Цалкосова Софья Александровна 6 14.05.2006 172 Центровой
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Янкина Елена Андреевна 23.12.1958 Главный тренер [email protected]
2 Слюсаренко Эрика Анатольевна 03.05.1966 Помощник тренера [email protected]
3 Жирнов Антон Алексеевич 01.12.1983 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ п. Омсукчан"
Астахова Марина Викторовна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ п. Омсукчан"
Янкина Елена Андреевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).