ЗАЯВКА № 15558-8955 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Березовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Берёзовская средняя общеобразовательная школа №2"
Краткое название МБОУ "БСОШ№2"
Адрес ул.Октябрьская д.33
Руководитель (директор) Кладницкая Ирина Михайловна
Телефон +7(342)5130330
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ковыев Артур Вадимович 7 07.05.2005 165 Защитник
2 Старков Никита Сергеевич 7 24.06.2005 170 Нападающий
3 Криницин Илья Дмитриевич 7 22.12.2004 161 Защитник
4 Пайкуш Тимофей Алексеевич 7 03.07.2005 163 Разыгрывающий
5 Зернин Захар Игорьевич 7 01.04.2005 175 Центровой
6 Имряков Данил Павлович 7 04.02.2005 163 Нападающий
7 Крыласов Евгений Алексеевич 7 04.03.2005 168 Нападающий
8 Еремеев Валерий Николаевич 6 03.07.2006 170 Центровой
9 Колосницин Даниил Алексеевич 6 29.09.2006 164 Нападающий
10 Титов Александр Юрьевич 7 17.06.2004 166 Легкий форвард
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Радостев Николай Валентинович 11.11.1967 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "БСОШ№2"
Кладницкая Ирина Михайловна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "БСОШ№2"
Радостев Николай Валентинович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).