Школьная Баскетбольная Лига

ЗАЯВКА № 4756 от 28.09.2018 г.

на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.

Команда	Девушек

Федеральный округ	ПФО

Регион	Республика Мордовия

Муниципальное образование	Ромодановский район

Общеобразовательная организация

Полное название	Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Кочуновская основная общеобразовательная школа"
Краткое название	МБОУ "Кочуновская ООШ"
Адрес	улица Молодежная дом26
Руководитель (директор)	Крылова Оксана Владимировна
Телефон	+7(834)3825743
Веб-сайт		Адрес e-mail	[email protected]

Состав команды

№	Фамилия	Имя	Отчество	Класс	Дата рождения	Рост	Игровое амплуа
1	Кузнецова	Ксения	Эдуардовна	9	22.08.2003	170	Нападающий
2	Аксенова	Анна	Михайловна	6	01.08.2005	164	Центровой
3	Кузнецова	Регина	Евгеньевна	9	19.03.2003	165	Нападающий
4	Тюрина	Елена	Викторовна	7	13.07.2005	167	Центровой
5	Сироткина	Елена	Сергеевна	8	28.06.2004	166	Защитник
6	Нестерова	Сабина	Наильевна	9	20.12.2002	166	Нападающий
7	Чудайкина	Лада	Алексеевна	9	25.07.2002	167	Защитник
8	Иванова	Алина	Ивановна	8	16.05.2004	169	Центровой
9	Дерябина	Любовь	Алексеевна	9	02.03.2003	167	Защитник
10	Локтева	Анастасия	Валерьевна	9	07.04.2003	166	Разыгрывающий
11	Палагина	Юлия	Юрьевна	9	06.06.2003	167	Центровой
12	Артамонова	Елизавета	Викторовна	9	30.03.2003	171	Нападающий
13
14
15
16

Врач (фамилия, имя, отчество)	Всего допущено (кол-во человек)	Подпись, печать

Тренерский состав

№	Фамилия Имя Отчество	Дата рождения	Должность	Адрес e-mail
1	Гунина Елена Николаевна	29.07.1970	Тренер	[email protected]
2

Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»

Руководитель	МБОУ "Кочуновская ООШ"
Крылова Оксана Владимировна	Подпись Печать

Тренер	МБОУ "Кочуновская ООШ"
Гунина Елена Николаевна	Подпись

Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).