ЗАЯВКА № 482 от 12.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Борзинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Основная общеобразовательная школа с.Акурай"
Краткое название МОУ "ООШ с.Акурай"
Адрес Забайкальский край, Борзинский район, с.Акурай пер.Центральный,2
Руководитель (директор) Аршинская Татьяна Васильевна
Телефон +7(924)3811077
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Дехонов Максим Васильевич 9 12.04.2003 165 Центровой
2 Былков Сергей Алексеевич 9 08.11.2003 163 Нападающий
3 Грачев Артем Юрьевич 9 08.01.2004 170 Разыгрывающий
4 Марков Кирилл Анатольевич 8 28.07.2004 155 Защитник
5 Янышевский Константин Витальевич 7 17.06.2005 170 Защитник
6 Кузьмин Станислав Сергеевич 7 20.03.2005 155 Защитник
7 Черников Максим Григорьевич 7 12.07.2005 150 Защитник
8 Башмаков Даниил Юрьевич 7 06.05.2006 162 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ухова Людмила Сергеевна 11.06.1987 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "ООШ с.Акурай"
Аршинская Татьяна Васильевна  
Подпись Печать
Тренер МОУ "ООШ с.Акурай"
Ухова Людмила Сергеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).