ЗАЯВКА № 6531 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Тюменская область
Муниципальное образование Сладковский район
Общеобразовательная организация
Полное название "Александровская СОШ", Филиал МАОУ Усовская СОШ
Краткое название "Александровская СОШ", Филиал МАОУ Усовская СОШ
Адрес 627623 Сладковский Район Улица Школьная 20
Руководитель (директор) Романова Наталья Николаевна
Телефон +7(345)5545271
Веб-сайт едусладково.рф Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Чайникова Александра Николаевна 11 25.11.2000 182 Центровой
2 Кривцова Елизавета Андреевна 11 19.03.2001 169 Разыгрывающий
3 Тютяева Елизавета Андреевна 10 19.12.2002 177 Защитник
4 Шашуро Лидия Евгеньевна 10 27.09.2002 163 Легкий форвард
5 Болоховец Лидия Викторовна 10 27.11.2002 168 Разыгрывающий
6 Матросова Екатерина Александровна 8 03.01.2004 160 Нападающий
7 Куштанова Антонина Вячеславовна 8 29.12.2003 161 Разыгрывающий
8 Иванонькива София Сергеевна 9 03.09.2003 166 Легкий форвард
9 Мехоношина Анжелика Леонидовна 9 02.07.2003 170 Центровой
10 Симакова Анастасия Владиславовна 9 05.04.2003 164 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Канаев Анатолий Викторович 01.05.1961 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель "Александровская СОШ", Филиал МАОУ Усовская СОШ
Романова Наталья Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер "Александровская СОШ", Филиал МАОУ Усовская СОШ
Канаев Анатолий Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).