ЗАЯВКА № 17083-7989 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Брянская область
Муниципальное образование Суземский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Негинская средняя общеобразовательная школа»
Краткое название МБОУ "Негинская СОШ"
Адрес 242164 Брянская обл., Суземский район, с. Негино, ул. Центральная, д. 85
Руководитель (директор) Кухаренко Сергей Тимофеевич
Телефон +7(483)5325431
Веб-сайт http://szm-ngn.sch.b-edu.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Хвостова Светлана Андреевна 11 11.04.2001 165 Защитник
2 Зябко Евгения Сергеевна 8 06.01.2005 170 Нападающий
3 Белова Елизавета Валентиновна 8 26.05.2004 162 Центровой
4 Ковалёва Виктория Евгеньевна 8 23.03.2005 152 Центровой
5 Чернобаева Александра Юрьевна 10 07.12.2002 173 Защитник
6 Зябко Елизавета Сергеевна 10 03.11.2002 168 Нападающий
7 Болотина Елизавета Евгеньевна 9 15.11.2003 169 Защитник
8 Пантелеева Алёна Александровна 6 02.11.2006 164 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ковалева Наталья Александровна 22.07.1977 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Негинская СОШ"
Кухаренко Сергей Тимофеевич  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Негинская СОШ"
Ковалева Наталья Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).