Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13805-8801 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование город Топки
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Зарубинская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ Зарубинская СОШ"
Адрес с. Зарубино ул. Центральная, 1
Руководитель (директор) Шалева Светлана Викторовна
Телефон +7(961)7171665
Веб-сайт http://myzarubino.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Зыкин Артемий Леонидович 11 30.06.2001 182 Центровой
2 Усов Арсений Павлович 11 30.04.2001 180 Центровой
3 Коновалов Юрий Иванович 9 01.10.2002 176 Центровой
4 Дудников Евгений Андреевич 9 11.07.2003 173 Центровой
5 Храпинский Артем Владимирович 9 21.02.2003 172 Центровой
6 Коновалов Сергей Ивапнович 8 05.08.2004 169 Центровой
7 Яценко Владислав Денисович 8 23.09.2004 172 Центровой
8 Шилов Алексей Владимирович 8 11.04.2004 169 Центровой
9 Храпинский Иван Николаевич 7 07.07.2005 173 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шалев Владимир Анатольевич 12.10.1958 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Зарубинская СОШ"
Шалева Светлана Викторовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Зарубинская СОШ"
Шалев Владимир Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).