ЗАЯВКА № 8339 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Республика Коми
Муниципальное образование Сыктывкар
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Технологический лицей"
Краткое название МАОУ "Технологический лицей"
Адрес 167000, Республика Коми, г. Сыктывкар, ул. Горького, д. 15
Руководитель (директор) Пасынкова Лидия Ивановна
Телефон +7(821)2445010
Веб-сайт thlicey.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Петров Кирилл Игоревич 11 01.05.2001 176 Защитник
2 Попов Алексей Степанович 11 10.01.2002 178 Защитник
3 Векшин Владислав Юрьевич 11 28.10.2001 173 Нападающий
4 Медведев Виталий Олегович 10 17.08.2002 180 Нападающий
5 Стальмаков Сергей Викторович 10 08.05.2002 180 Защитник
6 Безносиков Никита Алексеевич 10 01.05.2002 180 Нападающий
7 Фишман Антон Маркович 9 29.05.2003 175 Нападающий
8 Корчагин Юрий Павлович 9 14.02.2003 185 Нападающий
9 Новосельцев Никита Дмитриевич 9 28.02.2003 175 Защитник
10 Поздин Михаил Сергеевич 9 19.01.2003 170 Защитник
11 Денисов Александр Георгиевич 9 16.05.2003 175 Нападающий
12 Пяткин Даниил Андреевич 9 24.12.2002 170 Нападающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Подоров Игорь Константинович 18.12.1966 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Технологический лицей"
Пасынкова Лидия Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ "Технологический лицей"
Подоров Игорь Константинович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).