ЗАЯВКА № 12113 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Камчатский край
Муниципальное образование город Петропавловск-Камчатский Октябрьский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Средняя школа № 30"
Краткое название МАОУ "Средняя школа № 30"
Адрес г.Петропавловск-Камчатский, Кроноцкая )1
Руководитель (директор) Калига Елена Николаевна
Телефон +7(415)2461771
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Влас Богдан Владимирович 10 20.12.2001 174 Разыгрывающий
2 Титов Данил Андреевич 10 18.12.2002 184 Центровой
3 Кравцов Андрей Владимирович 10 16.06.2002 185 Защитник
4 Александров Леонид Александрович 8 01.04.2004 160 Легкий форвард
5 Родионов Игорь Денисович 8 30.08.2004 170 Защитник
6 Галустов Владислав Викторрович 8 14.04.2004 184 Центровой
7 Елеференко Валерий Никитич 8 13.05.2004 169 Защитник
8 Дымов Зот Андреевич 8 06.09.2004 180 Центровой
9 александров михаил александрович 7 16.01.2006 165 Легкий форвард
10 Екимов Глеб Сергеевич 8 17.08.2004 172 Защитник
11 Сагдеев Тимур Алмазович 10 28.03.2002 170 Легкий форвард
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бутова Ирина Григорьевна 24.02.1957 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Средняя школа № 30"
Калига Елена Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ "Средняя школа № 30"
Бутова Ирина Григорьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).