Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17522-4121 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование ТиНАО (Троицкий и Новомоссковский округ города Москвы)
Общеобразовательная организация
Полное название Автономная некоммерческая организация православная общеобразовательная школа-пансион "Плёсково"
Краткое название школа-пансион "Плёсково"
Адрес 108833 г.Москва, поселение Михайлово-Ярцевское, поселок д/о «Плёсково»
Руководитель (директор) Анисимова Светлана Вениаминовна
Телефон +7(499)2716706
Веб-сайт http://www.pleskovo.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Тимошина Ксения Алексеевна 11 26.01.2002 169 Разыгрывающий
2 Тимошина Анна Алексеевна 8 07.10.2004 165 Нападающий
3 Кащенко Екатерина Николаевна 11 22.02.2002 173 Защитник
4 Островская Ксения Николаевна 9 04.02.2004 171 Разыгрывающий
5 Вайц Анна Алексеевна 9 23.06.2003 169 Защитник
6 Чемагина Анастасия Дмитриевна 8 03.08.2004 168 Защитник
7 Ульева Елизавета Александровна 8 09.10.2003 167 Нападающий
8 Вадюхина Екатерина Анатольевна 8 08.03.2004 169 Защитник
9 Студеникина Елизавета Николаевна 8 09.06.2004 173 Нападающий
10 Мареева Елизавета Александровна 8 26.08.2004 168 Защитник
11 Зубрий Ника Ильинична 6 16.06.2006 170 Нападающий
12 Верховцева Дарья Ярославовна 11 20.04.2001 171 Центровой
13 Добрина Серафима Игоревна 11 11.01.2001 166 Защитник
14 Королёва Полина Владимировна 11 20.04.2001 166 Нападающий
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Доронин Александр Олегович 22.10.1966 Тренер [email protected]
2 Бочаров Андрей Александрович 21.10.1961 Помощник тренера [email protected]
3 Шурхай Михаил Николаевич 21.11.1990 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель школа-пансион "Плёсково"
Анисимова Светлана Вениаминовна  
Подпись Печать
Тренер школа-пансион "Плёсково"
Доронин Александр Олегович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).